Diagnose Dialyse

Wenn Sie sich für das Verfahren der Hämodialyse entschieden haben, bekommt Ihr Körper Zeit, sich an diese medizinische Behandlung zu gewöhnen: Die ersten drei Sitzungen werden als Andialyse bezeichnet und finden unter besonders schonenden Bedingungen statt. Beim ersten Mal werden Sie vom Dialysepersonal in Empfang genommen. Es wird Ihnen ein Dialyseplatz, eine Liege oder ein Bett, zugewiesen. Später werden Sie in aller Regel einen festen Platz haben. Die weiteren Behandlungen werden in der Regel dreimal pro Woche, entweder Montag – Mittwoch – Freitag oder Dienstag – Donnerstag – Samstag über jeweils ca. vier Stunden oder länger stattfinden. Die Anfangszeiten und die genauen Dialysetage legen Sie gemeinsam mit dem Pflegepersonal fest. Man wird sich bemühen, Ihre Wünsche möglichst zu berücksichtigen. Dies kann am Anfang noch schwierig sein, vielleicht dauert es noch etwas, bis Ihre Wunschtage und Zeiten eingerichtet werden können.

Kann an den Dialysetagen nicht gearbeitet werden, besteht bei bescheinigter Arbeitsunfähigkeit Anspruch auf Krankengeld. Die Tage werden aber auf den Krankengeldanspruch von insgesamt 78 Wochen angerechnet. Wird nur ein Teil des Arbeitstages für die Dialyse benötigt, gibt es die Möglichkeit einer Art Ersatz des Verdienstausfalls im Sinn von „ergänzenden Leistungen zur Rehabilitation“. Hierzu sollten Sie auf jeden Fall ein klärendes Gespräch mit der Krankenkasse suchen; die Handhabung ist teilweise unterschiedlich.

Der reine Vorgang des Blutwaschens ist schmerzfrei. Je nach Behandlungsverfahren muss zunächst jedoch auf operativem Weg ein Shunt gelegt werden, was schmerzhaft ist. Dadurch wird ein sogenannter Wundschmerz ausgelöst, der individuell empfunden werden kann. Auch können eventuell geringe Schmerzen bei der späteren Shuntpunktion auftreten. Eine Dialyse stellt eine erhebliche Belastung für den Körper dar. Es können Nebenwirkungen wie Muskelkrämpfe, Blutdruckabfall, Übelkeit bis hin zu Erbrechen, Kopfschmerzen, allergische Reaktionen sowie Juckreiz auftreten. Jedoch kann diesen Nebenwirkungen gut mit zusätzlichen Medikamenten entgegengewirkt werden.

Wer mittels einer Dialyse behandelt wird, darf unter bestimmten Voraussetzungen ein Kraftfahrzeug der Gruppe 1 (bis 3,5 Tonnen) führen. Dies setzt jedoch voraus, dass es keine Komplikationen oder Begleiterscheinungen gibt, die das sichere Führen eines Fahrzeugs beeinträchtigen könnten. Deshalb ist es notwendig, nach der Andialyse und einer problemlosen Beobachtungszeit eine positive Begutachtung ärztliche Einschätzung des Dialysearztes zu erhalten, welche mit weiterer ständiger ärztlichen Betreuung und Kontrolle einhergeht.
Es ist zu beachten, dass die andauernde Notwendigkeit einer Dialyse mit einem Behinderungsgrad von 100 GdB (schwere Behinderung) eingestuft werden kann. Dies wiederum bedeutet, dass Dialysepatienten Anspruch auf diverse Vergünstigungen, u.a. die Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel oder Fahrdienste, haben.

Die Dialyse reinigt das Blut von Schadstoffen, die normalerweise von den Nieren gefiltert werden. Da die Nieren 24 Stunden arbeiten, die Dialysebehandlung allerdings nur 3 – 4 Mal pro Woche stattfindet, ist es notwendig die Aufnahme von Schadstoffen möglichst gering zu halten um das eigene Wohlbefinden zu unterstützen. Insbesondere ist darauf zu achten, ausreichend Kalorien sowie Eiweiß zu sich zu nehmen und gleichzeitig Lebensmittel mit Kalium, Phosphat und Kochsalz nach Möglichkeit zu vermeiden. Auch bei der Aufnahme von Flüssigkeiten gilt die Besonderheit, diese niedrig zu halten. Ärzte, Fachbroschüren sowie Angebote von Dialysezentren sind hierbei wertvolle Informationsquellen. Einige Dialysezentren bieten zudem umfangreiche Ernährungsberatungen an.

Kalium ist einer der Stoffe die nach Möglichkeit von Dialysepatienten gemieden werden sollten. Da Kalium wasserlöslich ist, kann sein Anteil durch Wässern der Lebensmittel reduziert werden. Hierfür sollte das kleingeschnittene Obst bzw. Gemüse für 3 – 5 Stunden in ausreichend Wasser (lauwarm) liegen. Zu beachten ist, dass das Wasser vor dem Kochen gewechselt werden sollte, da das gelöste Kalium sich nun darin befindet. Des Weiteren kann der Kaliumgehalt von Obst und Gemüse durch Garen im Wasserbad um ein Drittel reduziert werden. Hierfür wird das Obst bzw. Gemüse zunächst möglichst klein geschnitten, um die vom Wasser berührte Fläche zu vergrößern und dann in reichlich Wasser auf 70 Grad Celsius erhitzt um dann langsam abzukühlen. Alternativ kann tiefgekühltes Gemüse/Obst (1/3 weniger Kalium als frisches Gemüse/Obst) oder möglichst ungesüßtes Konservenobst bzw. Gemüse (30 – 50 % weniger Kalium im Vergleich zu frischem Obst/Gemüse) genutzt werden.

Sollten Sie während der Dialyse das Bedürfnis haben die Toilette aufzusuchen, dann ist das
kein Problem. Lassen Sie das anwesende Fachpersonal Bescheid wissen, dann kann die
Dialysebehandlung hierfür kurz unterbrochen werden.

Ohne eine Nierenersatztherapie – die Dialyse oder eine Nierentransplantation – ist das Nierenversagen, also die terminale Niereninsuffizienz, lebensbedrohlich und der Körper vergiftet sich quasi selbst. Da die Stoffwechselendprodukte, Mineralstoffe und überschüssige Flüssigkeit nun nicht mehr ausgeschieden werden, kommt es zu einer schädlichen Ansammlung der harnpflichtigen Substanzen im Blut, medizinisch Urämie genannt. Es kann besonders durch zu hohe Kaliumwerte im Blut zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen kommen, wenn die festgesetzten Dialysebehandlungen ausgelassen werden.